Para ir al índice seleccione las banderillas
Campylobacteriosis en Aves
de Corral.
Albert Canals i
Rosell.
Departament de Sanitat
i Seguretat Social. Generalitat de Catalunya.
Veterinario Oficial
Matadero
alcanals@hotmail.com
|
 Salud y manejo sanitario
de las aves de corral
Sainsbury
Para ver el contenido o adquirir este libro
Clickee aquí |
Resumen
El Campylobacter spp. se ha
convertido en una de les causas más frecuentes de gastroenteritis bacterianas,
sólo superado por la Salmonella spp., debido a su dificultad en su crecimiento y
a la poca gravedad de la enfermedad, no da brotes epidémicos, sino con casos
esporádicos, con un único afectado cada vez. Afecta principalmente a niños de 0
— 5 años, produciendo una diarrea aguda más o menos grave. El reservorio
principal son las aves domésticas, con un alto porcentaje de explotaciones
avícolas infectadas, y la infección se origina por el consumo de alimentos,
sobretodo de aves y derivados. A nivel hospitalario, se dan unas altas
incidencias, y en cambio, al hacer análisis de los alimentos sospechosos, los
resultados son muchas veces negativos. La prevención más importante radica en
los manipuladores de alimentos, evitando las contaminaciones cruzadas de los
alimentos, y en la propia cocina particular, donde se dan muchos de los casos.
Introducción
Hasta finales de los años 60 no
se valoró la importancia del patógeno Campylobacter spp., principalmente por la
dificultad en su aislamiento, por la poca gravedad de sus manifestaciones
clínicas y por su presencia esporádica y no presentar brotes epidémicos. En los
años 70 se describió como agente causal de gastroenteritis en el hombre y hoy
día se ha convertido en una de las causas más frecuentes de diarreas de origen
bacteriano, con niveles de incidencia parecidos y hasta a veces superiores a la
Salmonella spp. Afecta, sobretodo, a niños de corta edad y jóvenes, con un
periodo de incubación que oscila entre 2 y 5 días. Como la enfermedad no es
grave, la declaración de esta toxiinfección es muy baja y está infravalorada.
Aparece en casos esporádicos, afectándose una única persona cada vez al
contrario que la Salmonella spp., que aparece en brotes epidémicos (familiares o
comunitarios), con múltiples afectados.
Caracateres
Microbiológicos
Las especies más comunes que se
han identificado del Campylobacter son: C. jejuni, C. coli y C. lari; si bien el
C. jejuni, origina el 90 — 95 % de las gastroenteritis bacterianas. El
Campylobacter spp. es una bacteria termófila (crece bien a temperaturas de 42 —
43ºC). Esta característica ha de utilizarse en los medios de cultivo selectivos
para su crecimiento. Estos medios de cultivo han de ser ricos en nutrientes y
con una atmósfera pobre en oxígeno y ricos en CO2 (microaerofilia), y con
antibióticos añadidos para inhibir la flora acompañante (Enriquecimiento). Ha de
incubarse entre 24 — 48 horas. A partir del crecimiento obtenido, y en función
de la temperatura de incubación es posible diferenciar la especie del
Campylobacter spp. (48 horas más).
Reservorios y Vias de
Transmisión
El reservorio del Campylobacter
spp. es el tubo digestivo de un gran número de animales de sangre caliente,
principalmente las aves, donde está presente como saprofito y también como
patógeno entérico ocasional.
La mayoría de las infecciones se
originan por consumo de alimentos de origen animal, sobretodo la carne de pollo
y derivados de aves. Otros alimentos implicados son las carnes rojas, despojos,
moluscos, leche y quesos no pasteurizados y aguas no cloradas. La transmisión de
la enfermedad se produce principalmente por Contaminaciones Cruzadas entre los
alimentos, donde los manipuladores de alimentos, con sus prácticas higiénicas,
tienen una importancia fundamental. La transmisión por los manipuladores
(portadores), es poco frecuente ya que en el hombre, el Campylobacter spp., es
un huésped transitorio, y por tanto, una fuente poco importante de infección. El
microorganismo se elimina por el tratamiento térmico (cocción). No sobrevive en
las cocinas domésticas ni los tratamientos culinarios tradicionales.
La dosis infectiva del
Campylobacter spp. es baja si la comparamos con la Salmonella spp. Se ha
demostrado experimentalmente, que entre 500 — 800 células microbianas son
suficientes para instaurar la enfermedad; y que por debajo de 100 células la
enfermedad no se desarrolla. Estas diferencias se deben a variaciones del pH del
jugo gástrico del huésped y del tipo de alimento consumido. La leche y alimentos
grasos, permiten salvar la barrera ácida del estómago y producir la infección de
forma más fácil .
Está demostrado que la carne de
pollo es sin dudas la fuente de infección más importante. Diferentes estudios
epidemiológicos han establecido que entre el 50 — 70 % de las infecciones
esporádicas de origen alimentario por Campylobacter spp. se deben al consumo o
manipulación de la carne de pollo poco hecha (por contaminación de estas carnes
con otros alimentos, por contaminación con las superficies de contacto o las
superficies de corte utilizadas). Lo que no está del todo claro es la fuente de
infección principal. Se sabe que la mayoría de las explotaciones avícolas de
engorde están infectadas con C. jejuni. Las camas, pienso y agua no clorada, han
estado vinculadas como vehículos de introducción y transmisión de la infección.
Las jaulas, ropa, manos y calzado del personal de las explotaciones avícolas,
también pueden ser vías de entrada del microorganismo. Otras fuentes podrían ser
los animales domésticos o salvajes alrededor de la explotación.
Una vez ha entrado en la
explotación, el Campylobacter spp. se disemina y coloniza el intestino de los
pollos de engorde (entre 14 y 49 días de edad). Estos pollos irán la mayoría al
matadero para su sacrificio, y en este transporte de la granja al matadero, por
tener un contacto directo entre ellos, hace que se aumente hasta 1000 veces el
grado de contaminación superficial de estos animales, sobretodo por las heces de
los animales. En el matadero, en el proceso del faenado, se contaminan la
mayoría de los equipos y de las herramientas, así como superficies de contacto,
y maquinarias. Unos estudios, aparecidos en junio del 2001, por el Departamento
de Agricultura de los Estados Unidos, Servicio d´Investigación Agraria, han
desvelado que la superficie del huevo fértil en el momento de la eclosión sería
uno de los vehículos principales de transmisión del Campylobacter spp., en las
explotaciones avícolas.
Epideemiología
En Catalunya, para la Vigilancia
Epidemiológica de determinadas enfermedades transmisibles se utiliza el Sistema
de Notificación Microbiológica de Catalunya (SNMC), que funciona desde 1993, y
depende de la Dirección General de Salut Pública del Departament Sanitat i
Seguretat Social, donde veremos en la Tabla Nº 1, los casos declarados en
Catalunya del Campylobacter spp. y otros patógenos entéricos. Como cualquier
sistema de vigilancia, su objetivo principal es proporcionar a los servicios de
Salud Pública, información respecto a determinadas enfermedades de naturaleza
infecciosa, para así poder tener un control adecuado sobre ellas. Es una
información semanal, por medio del Boletín Epidemiológico de Catalunya (BEC). A
nivel Estatal nos basamos en los datos del Sistema de Información Microbiológica
(SIM), del Área de Vigilancia de Salud Pública, del Centro Nacional de
Epidemiología del Instituto de Salut Carlos III (MISACO), donde veremos en la
Tabla Nº 2, los casos declarados de Campylobacter spp. en 1999 y 2000,
comparados con los casos de otros patógenos entéricos.
Entre todos los casos declarados
del Campylobacter spp. y de Salmonella spp., suman el 80 % de las notificaciones
de enteritis por parte de los hospitales de Catalunya. Encontramos una
incidencia muy alta del C. jejuni, solo superado por casos declarados de
Salmonella spp. (suma de todas las Salmonellas entéricas)
A nivel Estatal las
notificaciones microbiológicas son muy parecidas a las encontradas en Catalunya.
La incidencia del Campylobacter spp. es muy alta, sobretodo la del C. jejuni,
solo superado por las notificaciones de Salmonella spp. (suma de todas las
Salmonellas entéricas). De totes maneras, el sistema SIM Estatal, sólo puede
considerar reales los datos de las Comunidades Autónomas de Canarias, Aragón,
Catalunya, Navarra y el País Vasco. Vemos que la Comunidad Autónoma de Madrid,
notificó al SIM 12 casos en 1.999 y 1 caso en el 2.000 del C. jejuni. Esto se
debe a la falta de notificaciones por parte de los hospitales o por la falta de
análisis de los casos clínicos entéricos hospitalarios.
Si miramos ahora los Brotes
Epidémicos declarados en Catalunya durante 1997, 1998 y 1999 vemos unos
resultados totalmente inversos a los anteriores:
Brotes Totales Brotes TIA Agentes
Conocidos Salmonella Campylobacter
|
Brotes Epidémicos
1.997 |
201 |
100 50 % |
61 Brotes |
54 90 % |
0 |
|
Brotes Epidémicos 1.998
|
184 |
120 65 % |
80 Brotes |
72 90 % |
0 |
|
Brotes Epidémicos 1.999
|
224 |
136 60 % |
96 Brotes |
90 94 % |
2 (1.4%) |
Fuente: Boletín Epidemiológico
Catalunya.
Resultados
Hemos dicho anteriormente que la
carne de pollo, es la fuente de infección más importante del Campylobacter spp.
Desde el punto de vista de análisis de los alimentos, en Catalunya se hacen unas
actuaciones de vigilancia sobre los alimentos que se consumen, para identificar
y valorar el riesgo que la presencia de determinados agentes microbianos
(llamados peligros) pueden suponer para la salud y el bienestar de la población.
Desde la Dirección General de Salut Pública del Departament de Sanitat, y dentro
de los Programas de Protección de la Salud, está el PVSAC, Programa de
Vigilancia i Seguretat dels Aliments a Catalunya, funciona desde 1996, para
garantizar la seguridad de los alimentos. No resuelven situaciones de peligro
puntuales y están pensados en mantener una vigilancia y control de estos
peligros a lo largo del tiempo. También tenemos los resultados de análisis de
los alimentos en la Comunidad Autónoma del País Vasco con resultados totalmente
opuestos a los del programa PVSAC de Catalunya. A partir de estos resultados, se
han cogido unas muestras directamente del matadero siendo analizadas por el
laboratoris Anabiol, S.A. que se encarga de hacer los autocontroles del
matadero, y los resultados obtenidos han sido más que sorprendentes; de las 67
muestras analizadas ninguna es positiva a la presencia del Campylobacter spp. en
estos alimentos. Por último, y como curiosidad veremos los resultados de la
investigación del campylobacter en los alimentos del Japón entre 1995 y 1999.
CATALUNYA
RESULTADOS DEL PVSAC 1997 — 2000
Peligro: C. jejuni
Alimentos Analizados: 20
Muestras Totales Realizadas: 807
(Laboratorios del Departament Sanitat)
Muestras de Aves : 175 (21.7 %)
Carne de pollo y Elaborados
Muestras Positivas: 4 (0.5 %) (de
las Totales)
Muestras Carne Fresca Pollo
Refrigerada: 123 (2 Positivas)
Muestras Hamburguesas de Bovino
Refrigeradas: 56 (2 Positivas)
(Fuente: Direcció General Salut
Pública. Departament Sanitat. Generalitat Catalunya)
PAÍS VASCO
RESULTADOS DEL PROGRAMA DE
SEGURIDAD MICROBIOLÓGICA DE 1.998
Muestras Totales: 567
Muestras de Aves: 196 (35 %)
(Laboratorios Oficiales Departamento Vasco)
Peligros: C. jejuni, C. coli, C.
lari, Salmonella spp.
Contaminación por Salmonella spp.:
34 %
Prevalencia del Campylobacter spp.:
66 % (las tres especies encontradas)
En el 80 % de las Muestras se han
encontrado uno o los dos patógenos.
(Fuente: Departamento de Sanidad.
Gobierno Vasco)
INCIDENCIA DEL CAMPYLOBACTER EN
UN MATADERO DE AVES DE CATALUNYA
Peligro: Campylobacter spp. (LABORATORIS
ANABIOL, S.A.) (www.adv.es/anabiol)
Alimentos Analizados: Elaborados
de ave (Hamburguesa, Salchicha, Butifarra)
Carne de Ave (Carne de Pollo,
Carne de Pavo)
Producto Cárnico de Ave
(Croquetas, Canelones)
Muestras Totales: 67
Muestras Positivas: 0
(Fuente: Matadero de Aves MORÉ
S.A.; Servicios Veterinarios)
JAPÓN
INVESTIGACIÓN DEL CAMPYLOBACTER
EN LOS ALIMENTOS DEL JAPÓN
(1995 — 1999)
Fuente: Institutos de Salud
Pública (PHIs)
SITUACIÓN MUNDIAL
A nivel de la Unión Europea, la
situación que nos encontramos es bastante variada. Tenemos por ejemplo que en
Suiza, la notificación del Campylobacter spp., es muy completa y Portugal no lo
notifica. La Unión Europea por medio de la Dirección General de Sanidad y
Protección de los Consumidores, realiza la Prevención y Control de las
Infecciones de las Enfermedades de Declaración de la Unión Europea, y edita los
boletines europeos de vigilancia de las enfermedades transmisibles, uno semanal
(Eurosurveillance Weekly) y otro mensual (Eurosurveillance Monthly). Publican
datos que proceden de los boletines nacionales de los Estados Miembros. En la
Tabla Nº 3 veremos los datos más significativos de los diferentes países. En
Suiza la Oficina Federal de Salud Pública (OFSP), se ocupa del censo de las
enfermedades infecciosas; informa de la epidemiología del Campylobacter spp.,
con la declaración de las enfermedades infecciosas de transmisión feco-oral. En
Inglaterra y País de Gales, el Centro de Vigilancia de las Enfermedades
Transmisibles (CDSC), se ocupa del censo de las infecciones gastrointestinales
en Inglaterra y Gales; desde 1986 hasta el 2000 los casos de gastroenteritis por
Campylobacter spp. han ido aumentando de forma notoria . En Estados Unidos, por
los datos del CDC (Centro para el Control y Prevención de Enfermedades), el
Campylobacter spp., es una de las causas más frecuentes de gastroenteritis aguda
con tasas de incidencia de 100 casos/100.00 Habitantes. Se calcula que se
producen entre 2.1 y 2.4 millones de casos al año, con aproximadamente 125
muertos al año. En Japón según las Notificaciones de la División Sanitaria
Alimentaría del Ministerio de Salud y Bienestar Social y según los Informes de
las Prefacturas y Municipios de los Institutos Públicos de Salud (PHIs) sobre la
detección y examen del Campylobacter spp., en los alimentos, tenemos que el
Campylobacter spp., como agente tóxico alimentario implicado en intoxicaciones
alimentarías, va detrás solo de las infecciones causadas por Salmonella spp.,
Vibrio parahemolítico y Staphilococus aureus. La enteritis por Campylobacter spp.,
es especialmente importante y muy a menudo está implicado en enfermedades
diarreicas de preescolares y niños de edad escolar. En la Tabla Nº 3 veremos los
aislamientos entre 1983 y 1998 En Australia tenemos las notificaciones
realizadas por las Autoridades de Salud Estatales y Territoriales (NNDSS) entre
1991 y 2000. En Canadá los datos se obtienen del Servicio de Vigilancia de las
Enfermedades de Declaración Obligatoria (SSMDO) y del laboratorio Nacional de
Bacteriología y Patologías Entéricas (LNBPE), con resultados diferentes. Vemos
una incidencia del Campylobacter spp., superior a Salmonella spp. Y E. coli. En
América Latina, según los datos de la Organización Panamericana de Salud (OPS),
que es la Oficina Regional para las Américas de la OMS, no hemos encontrado
casos declarados de Campylobacter spp., sino enfermedades diarreicas agudas en
comparación con las Respiratorias. Contrariamente, el CDC, se implica al
Campylobacter spp., como uno de los patógenos más frecuentes aislados en
diarreas en niños. Sobretodo en Centro y Sudamérica, en leche no pasteurizada,
carne de pollo y aguas no cloradas como alimentos más implicados.
TABLA Nº 3 : Situación Mundial
del Campylobacter
|
UNIÓN EUROPEA |
Boletines Nacionales de cada Estado
Miembro |
www.eurosurv.org |
|
SUIZA (OFSP) |
Campylobacter 7435 Casos (2000)
Salmonella 3015 Casos (2000)
|
www.admin.ch/bag |
|
INGLATERRA Y PAÍS GALES
(CSDC) |
Campylobacter 54987 Casos (1999)
Salmonella 27000 Casos (1999)
|
www.phls.co.uk |
|
E.U.A. (CDC) |
100 casos/100.000 Hab
(2.5 millones casos / año)
|
www.cdc.gov |
|
JAPÓN (PHIs) |
4ª Causa de intoxicación alimentaria
|
Idsc.nih.go.jp/iasr
|
|
CANADÁ
(SSMDO, LNBPE) |
Campylobacter 13680 Casos (1995)
Salmonella 6309 Casos (1995)
|
www.hc-sc.gc.ca/hpb/lcdc/ |
|
AUSTRALIA
(NNDSS) |
1991: 8672 Casos 1995: 10900 Casos
1999: 12643 Casos 2000: 13455 Casos
|
www.health.gov.au |
|
AMÉRICA
LATINA (OPS) |
Enfermedades Diarreicas Agudas
Enfermedades Respiratorias Agudas
|
www.paho.org |
PREVENCIÓN Y MEDIDAS DE CONTROL
Con todos estos resultados, las
conclusiones a las que podemos llegar son básicamente dos: la primera
observación que nos hacemos son las altas notificaciones microbiológicas que se
reciben de los hospitales, tanto en Catalunya, como en el resto de España. La
segunda observación que hemos de tener en cuenta gira en torno a los análisis
efectuados sobre los alimentos. En los análisis oficiales del programa PVSAC y
análisis hechos en el matadero, los resultados son negativos en su mayoría. Sólo
en el País Vasco los resultados están acorde con la bibliografía mundial,
indicando una alta contaminación en la carne de pollo y derivados, por parte del
Campylobacter spp. Una posible causa seria la conservación de las muestras en
frío en el matadero y el tiempo que pueden tardar desde que las muestras se las
lleva el laboratorio hasta que se procesan ( conservación en frío también !!).
Este proceso es básico para el desarrollo del Campylobacter spp., ya que el
microorganismo no tolera la congelación, y la refrigeración hace disminuir mucho
su concentración en el alimento. Una manera de superar el problema seria, el
dotar a un matadero frigorífico de aves, de lo necesario para hacer los análisis
"in situ" del Campylobacter spp., para ver la incidencia en productos derivados
de las aves, para ver su contaminación , sin que el frío incida de manera
importante.
Otra situación que nos ha de
hacer pensar son las dificultades técnicas para aislar este microorganismo, ya
que exige unos medios selectivos (Skirrow), una necesidad de microaerofilia y
determinadas temperaturas para su crecimiento. También hemos de tener en cuenta
que lo encontramos en pocos alimentos, y en los alimentos donde se encuentra,
está en baja concentración.
La medidas de control que
podríamos tomar para hacer disminuir la incidencia del Campylobacter spp.,
podrían ser las siguientes: canales de pollo a 4ºC, no romper la cadena del
frío, establecimiento de un método oficial o de referencia para el aislamiento
del Campylobacter spp., vigilancia y control de los establecimientos
alimentarios que elaboran, manipulan y distribuyen alimentos (fomentar e
impulsar los Sistemas de Análisis de Peligros y Puntos de Control Críticos,
APPCC), educación sanitaria de los manipuladores de los alimentos y de las amas
de casa (muchos de los casos se producen en el domicilio particular, sobretodo
al cocer alimentos en el microondas, donde no quedan cocidos en su totalidad),
sacrificio de pollos libres de Campylobacter spp. (en Estados Unidos utilizan
Fosfato Trisódico como agente antimicrobiano que reduce la población de C.
jejuni, S. Tiphimurium y de E. Coli 157:H7. No se afecta ni el gusto ni la
textura de la carne y aumenta la vida útil del alimento).
FUTURO - CONCLUSIONES
Mirando los casos notificados en
Catalunya en el 2001, por el Butlletí Epidemiològic de Catalunya, (Nº7, Julio
del 2001), nos encontramos que los casos acumulados de las 16 semanas del 2001,
el Campylobacter spp. ya supera a la Salmonella spp. ( 937 casos por 675 casos
declarados, sobre un total de 2386 casos declarados de enteritis, lo que indica
un 39.3 % de casos por Campylobacter spp. y un 28.3 % de casos por Salmonella
spp.) Una de las próximas medidas que se pondrán en marcha en Catalunya, será la
salida de todas las canales de pollo a 4 ºC, medida importante que tendrá que
reducir de manera importante la incidencia de este microorganismo en las
personas.
El Campylobacter spp. es un
problema de salud pública, por el número de casos declarados. Es por eso que
hace falta identificar bien sus reservorios en el medio ambiente. Estos
reservorios se tienen que relacionar con la incidencia estacional de la
enfermedad y también con su naturaleza esporádica. La Industria Alimentaria ha
de reconocer el alcance del problema y realizar los esfuerzos necesarios para
eliminar el Campylobacter spp. de la cadena alimentaria.
Veterinarios daneses hicieron un
estudio, investigando la presencia del Campylobacter, de 160 muestras de pollo,
de explotaciones bio o ecológicas, y de explotaciones convencionales. El
resultado fue que se encontró la bacteria en el 100% de las explotaciones bio,
el 49.2% en explotaciones extensivas y el 36.7% en explotaciones intensivas.
(Ref. Letters in Applied Microbiology) (www.blackwell-synergy.com)
El Campylobacter es la principal
causa de intoxicación alimentaría en la mayoría de los países, desplazando a la
Salmonella del primer puesto en cuanto al número de intoxicaciones alimentarias.
La principal fuente de esta intoxicación serían los productos avícolas; carne y
huevos
BIBLIOGRAFIA
Departament de
Sanitat i Seguretat Social. Generalitat de Catalunya Vigilància epidemiològica:
protocols. Investigació de Brots Epidèmics de ToxiInfeccions Alimentàries. (www.gencat.es/sanitat
)
Departament de
Sanitat i Seguretat Social. Generalitat de Catalunya. Guía per a la prevenció i
el control de la infecció per Escherichia Coli 0157: H7 i altres E. Coli
verotoxígenes. Quaderns de Salut Pública Nº 15
Procedimientos en
Microbiología Clínica. Sociedad Española de Enfermedades, Infecciones y
Microbiología Clínica Nº 7: Gastroenteritis Bacterianas, Víricas, Parasitarias y
ToxiInfecciones Alimentarias (1994) (www.seimc.org)
Departament Sanitat
i Seguretat Social. Direcció General de Salut Pública. Generalitat Catalunya
Butlletí Informatiu per a la Veterinària de Salut Pública.. (www.gencat.es/sanitat)
Departament de
Sanitat i Seguretat Social. Generalitat Catalunya.Guia per a la prevenció i el
control de les Toxi-infeccions alimentàries. Quaderns Salut Pública Nº 5.
Departament Sanitat
i Seguretat Social. Generalitat Catalunya. Inspecció i control sanitari dels
establiments de restauració. Documents de veterinària de salut pública.
Documents de Vigilància Epidemiològica Nº 1. Protocol de prevenció i control de
brots de Toxi-Infecció Alimentària.. (www.gencat.es/sanitat)
Publication of the
World Health Organization. Control and Prevention of Campylobacter Infections.
Suggestions for the Desigh, Conduct and Analysis of an Epidemiological Study
aimed at Identification of Risk Factors for Campylobacter Infections in Humans (www.who.int/emc)
Jean-Paul Butzler
and Johannes Oosterom. Campylobacter: pathogenicity and Significance in foods.
Internacional Journal of Food Microbiology, 12 (1991)
Aide-Mémoire Nº 25
November 2000 WHO/OMS, Campylobacter L´agent Campylobacter sont une cause
importante d´afections diarrhéiques Chez l´être humain et l´on considère en
général qu´il s´agit de souvre Bactérienne de gastro-entérite plus courante dans
le monde. (www.who.int/inf-fs/en/fact255.html)
European Commission.
Health & Consumer Protection Directorate-General. Opinion of the Scientific
Committee on Veterinary Measures Relating to Public Health on FOOD-BORNE
ZOONOSES (12 April 2000). Campylobacter
(www.europa.eu.int/comm/food/fs/sc/scv/out32_en.pdf)
Boletín Oficial del
Estado. RD 202/2000, de 11 de febrero, por el que se establecen las normas
relativas a los manipuladores de alimentos (BOE núm 48, de 25 de febrero del
2000)
Departament de
Sanitat i Seguretat Social. Servei de Vigilancia Epidemiològica de la Direcció
General de Salut Pública. Generalitat de Catalunya. Butlletí Epidemiològic de
Catalunya.. (www.gencat.es/sanitat)
Instituto de Salud
Carlos III. Ministerio Sanidad y Consumo. Centro Nacional Epidemiologia. Boletín
Epidemiológico Semanal. Sistema de Notificación de Microorganismos. (www.cne.isciii.es)
M.B. Skirrow.
Epidemiology of Campylobacter Enteritis. International Journal of Food
Microbiology, 12 (1991)
Sociedad Española
de Microbiología. Universidad de Extremadura
(www.veterinaria.unex.es/sem/grupoali.htm)
A.Galmés Truyols;
I. Martí Alomar; J. F. Martinez Navarro. Programa de Epidemiología Aplicada
de Campo (PEAC).
Centro Nacional de Epidemiología. Sección de Epidemiología de la Consejería
de Sanidad del
Gobierno Autónomo de las Islas Baleares. Gastroenteritis Aguda por C. Jejuni en
la Isla de
Mallorca(1995).
Altekruse SF; Stern
NJ; Fields PI, Swerdlow DL. Campylobacter Jejuni — An emerging foodborne
pathogen. Emerging Infect. Dis. 1999; 5 (1): 28-35
White PL; Baker AR;
James WO. Strategies to control Salmonella and Campylobacter in raw poultry
products. Rev Sci Tech Off Int Epiz 1997; 16 (2)
Altekruse SF; Hunt
JM; Tollefson LK; Madden JM. Food and animal sources of human Campylobacter
jejuni infection. JAVMA 1994; 204 (1)
Gregory E; Barnhart;
Dreesen DW; Stern NJ; Corn JL. Epidemiological study of Campylobacter
spp. in broilers:
source, time of colonization and prevalence. Avian Dis. 1997; 41: 890-898.
Boletín Oficial del
Estado. RD 2207/95, de 28 de diciembre, por el que se establece les normas de
higiene relativas a los productos alimentarios. (BOE num 50, del 27 de febrero
de 1996)
24. Campylobacter:
aspectos epidemiológicos y importancia sanitaria como patógeno emergente.
D.Fco. Javier
Garcia Peña. Laboratori Central de Veterinària de Algete (Madrid, 29 de març del
2001).
Zigorraga C, Urate
E, Coll D; Calidad microbiológica de la carne de pollo comercializada en la
Comunidad
Autonómica del País Vasco. Libro de resúmenes Vol. II del XVII Congreso de la
Sociedad Española
de Microbiologia: 1999. Sep 17-21; Granada. Departamento de Microbiología.
Universidad de
Granada, 1999.
IASR: Infectious
Agents Surveillance Report, Japan. The Topic of This Month:
Vol.20 Nº 5 (No.
231). (http://idsc.nih.go.jp/iasr)
27. Comunicable
Diseases Intelligence Surveillance and Management Section.
Commonwealth
Department of Health and Aged Care. Canberra ACT 2601. (Australia)
(http://www.health.gov.au/pubhlth/cdi/nndss/year005.htm)
28. Sumari Anual de
les Malalties de Declaració Obligatòria — 1995. Patologies entèriques
identificades al
Canadà durant 1995. Direcció General de la Protecció de la Salut. Laboratoris de
lluita contra les
Malalties (www.hc-sc.gc.ca/hpb/lcdc/publicat/ccdr/98pdf/24s5f.pdf
)
29. Sentinel
Surveillance of Campylobacter in England and Wales. Communicable Disease Report
(CDR) Weekly 2000;
10. Journal of food protection, vol 58. Març-95. Public Health Laboratory
Service (PHLS) (www.phls.co.uk)
30. Centers for
Disease Conrol and Prevention (CDC). National Center of Infections Diseases.
Division of
Bacterial and Mycotic Diseases. 1600 Clifton Rd, Atlanta. 30333 U.S.A.
(www.cdc.gov)
31. Boletines
Europeos de Vigilancia de las Enfermedades Transmisibles. Dirección General de
Sanidad i Protcción
de los Consumidores de la Comisión Europea (www.eurosurv.org)
32. Office Fédéral
de la Santé Publique, CH-3003 Berne (www.admin.ch)
Fuente:
Exopol
www.exopol.com
