A pesar del gran desarrollo alcanzado en los útimos años en dermatología de caninos y felinos, que se manifiesta por el conocimiento de nuevas dermopatías, incorporación de diversas pruebas de laboratorio, nuevos fármacos y numerosas publicaciones, continúa siendo una especialidad difícil de la medicina de los animales de compañía, debido sobre todo a la gran similitud de presentación de diversas dermatosis y a las distintas etiologías que dueden estar involucradas.

Junto a las afecciones cutáneas de etiología conocida (bacterianas, parasitarias, fúngicas, viricas, endocrinas, inmunológicas, nutricionales y neoplásicas) existe un grupo de dermatosis de etiología desconocida y que no siempre se logra diagnosticar adecuadamente. Una de estas afecciones, la adenitis granulomatosa sebácea, tiene predilección por razas determinadas, presentándose principalmente en los Poodle estándar, también en Akita, Samoyedo y Vizsla (pointer húngaro). En los Poodle estándar ultimamente se ha observado un aumento en la incidencia de este problema dérmico.

Existen actualmente distintas hipótesis que tratan de explicar su mecanismo de acción:

1- Habría un mecanismo hereditaro que incidiría en la destrucción de la glándula sebácea.

2- Existiría una enfermedad inmunomediada o autoinmunitaria comprometida en la destrucción de la glándula sebácea.

3- Inicialmente habría una alteración de la queratinización que posteriormente produciría una obstrucción del conducto sebáceo, lo que provocaría una adenitis sebácea.

4- Una anomalía del metabolismo lipídico que afecta a la queratinización y a la producción de sebo, produciría la adenitis sebácea y la alteración de la queratinización.

La adenitis granulomatosa sebácea afecta principalmente a los perros jóvenes y mediana edad y se presenta por igual en ambos sexos.

Existen dos formas de presentación de esta afección cutánea.

Una forma, que se presenta en los Poodle estándar, en los cuales se inicia una alopecía parcial y simétrica, habiendo gran descamación, con pelo débil y quebradizo. Estas lesiones aparecen en la línea media dorsal, incluyendo plano dorsal de la nariz, parte superior de la cabeza, parte dorsal del cuello, tronco y cola.

Al inicio no hay prurito ni mal olor y algunos casos llegan sólo a este estado.

Aquellos casos en los cuales progresa la enfermedad, hay formación de escamas compactas de color blanco alrededor de los tallos del pelo. Es posible que en esta etapa se desarrolle una foliculitis bacteriana secundaria con el consecuente prurito y mal olor.

La segunda forma que se manifiesta esta enfermedad es en razas de pelo corto como los Vizsla, en los cuales se presenta en forma de alopecía con leve descamación afectando a cabeza y tronco. Esta forma se presenta sin prurito y no hay foliculitis bacteriana secundaria.

Diagnóstico : Hay que considerar la raza afectada, antecedentes del desarrollo de la enfermedad y los hallazgos físicos, todo lo cual puede hacer sospechar de esta patología. Es fundamental confirmar el diagnóstico mediante el estudio histopatológico de biopsias obtenidas de muestras de piel de zonas normales y de zonas levemente afectadas y muy afectadas.

Lo más frecuente de encontrar en la biopsia es una reacción inflamatoria que varía de granulomatosa nodular a piogranulomatosa a nivel de glándulas sebáceas.

En la raza Poodle estándar, y otras de pelo largo, se observa una hiperqueratosis ortoqueratósica marcada y una queratitis folicular.

En casos avanzados de la enfermedad, se presenta una pérdida completa de las glándulas sebáceas que son reemplazadas por tejido fibroso.

Tratamiento: Hay pocas posibilidades de controlar esta dermatosis en el largo plazo, debido a que hay muchas variaciones individuales en la respuesta al tratamiento lo que ha provocado mucha confusión sobre cual debe ser el tratamiento a elegir. Básicamente el tratamiento debe orientarse a eliminar el exceso de descamación, mejorar el brillo y crecimiento del pelo.

En casos graves o crónicos, el pronóstico generalmente es malo.

En las formas leves puede resultar eficaz el uso regular de champús antiseborréicos y suplementar la dieta con Acidos grasos esenciales. En los casos que no responden al tratamiento indicado, ultimamente se ha empezado a usar un fármaco, la isotretinoina, que es un retinoide que administrado por vía sistémica, disminuye la queratinización y ejerce un efecto antisecretor sobre las glándulas sebáceas, lo que lleva a una disminución de su tamaño y una inhibición en la producción de sebo. En el perro se utiliza en dosis de 1mg/Kg vía oral cada 12 horas durante un mes. Si hay mejoría, se reduce la dosis 1mg/Kg vía oral cada 24 horas; disminuyendo posteriormente a Img/Kg cada 48 horas. También se ha señalado, en algunos casos, una buena respuesta a la ciclosporina en dosis de 5mg/Kg vía oral cada 12 horas. Esta patología es resistente al uso de corticoides, tanto a dosis antiinflamatorias como inmunosupresoras.

Fuente: mevepa.cl