 093.
Tumor venéreo transmisible.
Dr.
Guillermo Tricca
Equipo
de Oncología.
Departamento de Pequeños Animales de la Facultad de Veterinaria, UDELAR
Resumen:
El tumor venéreo transmisible es una enfermedad neoplásica cuya principal vía
de transmisión es la venérea. Afecta a caninos, sobre todo a aquellos
semivagabundos.
La
etiología no está clara aún.
Se
presenta tanto en machos como en hembras en forma genital y extragenital.
La
quimioterapia es efectiva en la reducción del 90 al 95% de los casos
observados.
Palabras
clave: tumor venéreo transmisible, TVT, tumor de
Sticker, oncología, caninos
Introducción
El
tumor venéreo transmisible es una enfermedad neoplásica que afecta a los
caninos.
Éste
tiene la particularidad a diferencia de otros tumores de transmitirse de
individuo a individuo principalmente por vía venérea.
Los
primeros datos bibliográficos al respecto datan del siglo XIX, en 1876
Novisnsly, en 1888 Wehr y en 1905 Sticker.
En
nuestro país se sabe que existe desde principios del siglo XX aunque con baja
ocurrencia, pero en el período 1985 y 1987 comienza a aumentar el número de
perros afectados manteniéndose este incremento hasta la fecha.
Si
bien se ha reportado en todo el mundo prevalecería en zonas con climas
templados a cálidos.
Se
lo observa con mayor frecuencia en perros mestizos semivagabundos.
Podemos
circunscribir la población de riesgo a perros callejeros, perros confinados en
refugios, criaderos, es decir donde los perros se encuentran en gran número.
Etiología
La
etiología no es clara, algunos autores discuten una causa retroviral, aunque
otros sostienen que el tumor se desarrollaría a expensas de la amplificación
de un proto-oncogen (c-myc).
Formas
de transmisión
La
contaminación se lleva a cabo por trasplante de células tumorales sobre mucosa
genital normal.
Es
decir que hay una forma celular de transmisión del tumor.
Las
características de la cópula canina exponen a las mucosas genitales (peneana y
vaginal) a pequeñas lesiones, creando las condiciones para que se produzca la
transmisión.
Existen
cuatro formas de transmisión de este tumor:
-
Directa
-
Auto
transplante
-
Vectores
-
Quirúrgica
Desarrollo
Como
mencionamos, la principal vía de transmisión es la venérea, a ésta le sucede
un período de incubación que fluctúa entre los 2 y 6 meses, al cabo de los
cuales se observa una masa tumefacta pequeña, que luego crece e invade los
tejidos circundantes.
En
el macho: escroto y ano.
En
ambos sexos: recto y piel perineal, o a distancia, metástasis en vísceras como
hígado y bazo.
Patología
El
tumor venéreo transmisible está formado por células redondas indiferenciadas,
agrupadas de manera laxa, de origen retículo endotelial, con un cariotipo que
varía entre 57 y 64 cromosomas, siendo de 78 el número normal de cromosomas
del perro.
Al
microscopio óptico se observa lo siguiente:
-
población
de células redondas u ovales
-
con
un diámetro de 15 a 30 micras
-
figuras
mitóticas aberrantes
-
la
relación núcleo: citoplasma es mínima
-
citoplasma
pálido con aspecto granulado fino y vacuolas
-
núcleos
redondos con agregados cromatínicos groseros
Signos
clínicos
Los
caninos afectados de T.V.T. tienen antecedentes comunes, suelen ser perros
sexualmente activos, con posibilidades de salir libremente durante parte o todo
el día.
Los
machos que concurren a consulta lo hacen porque el propietario nota una zona
hinchada o prominente en la zona peneana, o porque presenta hemorragias o pérdidas
sanguinolentas por el pene, en forma continua.
Esta
descarga anormal en general no está asociada con la micción, a pesar de que en
muchas ocasiones, la queja es que “orina con sangre”, o presenta dificultad
a la micción: disuria, pues la tumoración ocluye la uretra peneana.
En
las hembras se suele consultar por una carnosidad que aparece en el orificio
vulvar o también por la presencia de pérdidas vaginales hemorrágicas o
sanguinolentas, las que habitualmente cuando la tumoración no es visible son
confundidas con un estro normal, que dura más tiempo del habitual.
El
tumor venéreo transmisible tiene dos formas de presentación clínica:
1.
Genital
Machos:
En el fórnix y prepucio peneano.
En
el pene lo encontramos en el glande o caudal al mismo, y en el prepucio lo
encontramos desde el Fórnix al orificio prepucial.
Debe
exteriorizarse el pene para poder visualizarlo.
Hembra:
en el vestíbulo vaginal, para poder visualizarlo se requiere distender los
labios vulvares.
Figura
1. Fotografía que muestra tumor de Sticker en base del pene.
Figura
2. Fotografía que muestra tumor de Sticker vaginal.
2.
Extragenital
Las
formas de presentación incluyen:
 |
 |
 |
| Tumor de Sticker en base del pene |
Tumor de Sticker vaginal |
Tumor extragenital en ojo |
Diagnóstico
Se
realiza por citopatología, para esto se toma una muestra o se realiza una
impronta sobre el tumor.
Si
bien las metástasis no son comunes, es importante evaluar los nódulos linfáticos
regionales, y en caso de duda es necesario aspirarlos con aguja fina, para
confirmar que están afectados o no.
Diagnóstico
diferencial
Debe
diferenciarse de otras tumoraciones que afectan los genitales externos.
En
la vagina se observan leiomiomas o tumores epiteliales malignos y en la mucosa
peneana pueden presentarse también tumores epiteliales malignos.
En
las presentaciones extragenitales es necesario diferenciarlos principalmente del
histiocitoma, mastocitoma o linfosarcoma.
El
examen clínico cuidadoso, la revisión de los antecedentes y los resultados
obtenidos de la citopatología o histopatología guían hacia el diagnóstico
correcto.
Tratamiento
El
tumor es curable en un porcentaje mayor al 95% de los casos.
Y
con la maniobra quirúrgica tenemos una alta tasa de recidiva (del 20 al 60%) de
los casos.
La
quimioterapia es efectiva en la reducción del 90 al 95% de los casos
observados.
El
quimioterápico de elección la VINCRISTINA - alcaloide de la Vinca.
Dosis:
0,5 a 1 mg/m cuadrado, administrado en forma Endovenosa. utilizada 1 vez por
semana, durante 4 a 6 semanas, que es lo que lleva la remisión del cuadro, y
por seguridad, se recomienda continuar 2 semanas más.
Es
de aplicación endovenosa estricta, con suero cada vez.
Una
vez calculada la dosis a administrar, agregarla a suero fisiológico o suero
ringer, y en goteo lento suministrarla al paciente, cuidando que no se infiltre.
Si
esto ocurriera procurar otra vía endovenosa.
Observación:
si el quimioterápico se extravasa produce irritación en los tejidos
circundantes.
Efectos
secundarios
-
Vómitos
-
Neuritis
-
Leucopenia
-
Depresión
de médula ósea
Recomendación:
Realizar
hemograma completo antes de comenzar el tratamiento y reiterarlo luego de la
tercera aplicación.
Prevención
Al
cruzar un animal asegurarse que no esté afectado y para esto recurra al médico
veterinario, para que examine a los animales; si se observan zonas sospechosas,
realizar improntas con un portaobjetos.
En
hembras evaluar la mucosa vulvar y la vagina, tomar muestras del flujo vaginal,
para colpocitología.
Averiguar
los antecedentes para ver si tuvieron la enfermedad o si fueron tratados a tales
efectos.
Esto
importa pues aún hay controversias sobre la permanencia de células tumorales
viables.
Si
un perro portador no presenta signos de recidiva al año de iniciado el
tratamiento, se lo considera clínicamente sano, y no hay problemas para cruzar
a aquellos animales que cumplan con este último requisito.
Bibliografía
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-
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Miller, Griffin, Müller & Kirk - Dermatología en Pequeños Animales. -
1997 - Intermédica.
Fuente: Facultad de Veterinaria UDELAR - Departamento de Pequeños
Animales
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