 Artículo 095.
Isofluorano.
Autor:
Dra. Pamela Bau Marquez.
Anestesiología. Instituto
Neurológico y Diagnóstico Veterinario.
El Isofluorano
es un agente anestésico general inhalatorio y corresponde químicamente a un
isómero del enfluorano. Es un líquido incoloro, con olor semejante al éter, muy
potente, no irritante y de rápido efecto. En general, es una sustancia química
bastante estable y de poca reactividad con la cal sodada.
Su peso
molecular es de 184, su punto de ebullición de 48.5° C y su presión de vapor a
20° C es de 238 mm Hg.
El Isofluorano
puede ser almacenado a temperatura ambiente y no se ve afectado
significativamente por la exposición a la luz.
Farmacología:
La forma o
mecanismo preciso de acción de los anestésicos generales inhalatorios no es
totalmente conocida, pero se cree que interfieren con el funcionamiento de las
células nerviosas en el cerebro, por la activación de la matriz lipídica de las
membranas.
Alguno de los
efectos farmacológicos del isofluorano incluyen: depresión del SNC, depresión de
los centros reguladores de la temperatura corporal, aumento del flujo sanguíneo
cerebral, depresión respiratoria, hipotensión, vasodilatación, depresión
miocárdica (menos que con Halotano) y relajación muscular.
La concentración
alveolar mínima (CAM %) en oxígeno, reportada con Isofluorano en varias especies
es:
|
Perros |
1.5 |
|
Gatos |
1.2 |
|
Caballos |
1.31 |
|
Humano |
1.2 |
Los factores que
alteran severamente la CAM son, el equlibrio ácido ‑base, temperatura, edad,
depresores del SNC y enfermedades agudas concomitantes.
El Isofluorano
posee una potencia anestésica que se encuentra entre la del Halotano y la del
Enfluorano.
Este agente
anestésico debe volatizarse a través de un vaporizador para que logre llegar al
sistema alveolar respiratorio del paciente. Una vez en el alveolo, el
isofluorano es rápidamente absorbido, distribuyéndose ampliamente en el SNC. La
mayoría del anestésico es eliminado por vía pulmonar, sólo un 0.17% es
metabolizado en el hígado formándose una mínima cantidad de fluoruro orgánico.
Este último punto, es de gran importancia debido a la toxicidad del flúor en el
organismo.
Su alta capacidad
volátil y baja solubilidad sanguínea, hacen del isofluorano un anestésico de
rápida y suave inducción y recuperación, permitiendo controlar fácilmente la
profundidad de la anestesia. Los animales presentan una suave recuperación, con
una excelente coordinación al incorporarse o ponerse de pie.
Indicaciones:
El isofluorano es
un anestésico inhalatorio que posee ciertas ventajas para pacientes con
cardiopatías, comparándolo con halotano o metoxifluorano, debido a que reduce la
depresión miocárdica y el efecto sensibilizante de las catecolaminas en el
miocardio. Además de ser seguro en pacientes con enfermedades hepáticas o
renales.
Contraindicaciones:
El isofluorano
está contraindicado en pacientes con predisposición y antecedentes previos de
desarrollar hipertermias malignas. Debe ser usado con precaución en pacientes
con daño cardiaco severo y cuando se sospecha de miastenia gravis.
Algunos estudios
en animales han señalado que el isofluorano podría tener efecto fetotóxico, por
lo que debe ser usado con precaución durante la preñez.
Reacciones
adversas:
En el sistema
cardiovascular, hipotensión (secundaria a la vasodilatación muscular y cutánea),
la cual sería dosis dependiente. La depresión cardiaca es mínima a dosis
anestésicas requeridas para planos quirúrgicos. El isofluorano no sensibiliza el
miocardio a las catecolaminas, por lo que las pocas arritmias que se presentan
son del tipo auricular.
En el sistema
respiratorio la depresión producida por el isofluorano, es dosis dependiente. A1
aumentar la dosis del anestésico se deprime la ventilación y disminuye la
frecuencia respiratoria.
En el sistema
Gastrointestinal puede producir náuseas, vómitos e ¡leo.
Interacciones:
E1 isofluorano
posee la capacidad de sensibilizar al miocardio para el efecto de los simpático
miméticos, por lo que pueden aparecer arritmias. Las drogas con las que puede
interactuar para producir este efecto son: Dopamina, epinefrina, norepinefrina y
efedrina. Se deberá tener precaución y monitorear al paciente cuando se utilicen
en conjunto estas drogas.
E1 uso de
isofluorano utilizado junto con aminoglicósidos puede producir bloqueos
neuromusculares.
Dosis:
Perros y Gatos:
La concentración
es dependiente del flujo de gas aportado y existen diferentes tipos de
protocolo:
‑ 5% inducción y
1.5 a 2 % de mantención.
‑ 0.5 a 3 %
inhalado
Monitoreo:
1) Estado
ventilación y respiración 2) Frecuencia y ritmo cardíaco
3) Presión
sanguínea 4) Nivel de anestesia
Presentación:
Frasco con
Isofluorano de 100 ml., 250 ml.
(FORENE®)
Bibliografía:
-
Plumb DC. 1999:
In veterinary drug. Hand book. White bear lake, Minesota.
Pharma vet. Publishing, 1999 p.
403‑404
-
Anestesia
veterinaria en pequeñas especies. Anestésicos más comunes en medicina
veterinaria. Mc Graw Hill. México. 1985 p.141‑166
-
Anestesia práctica de pequeños
animales. Anestésicos por inhalación.
Mc Graw Hill.
Interamericana. España 1 1992 p. 105‑136
Fuente: Mevepa.cl
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