 079.
Diarrea neonatal.
Michel A. Wattiaux.
2003.
Instituto Babcock para la Investigación y
Desarrollo
Internacional de la Industria Lechera.
Universidad de Wisconsin-Madison.
INTRODUCCIÓN
La diarrea es una enfermedad que puede ser
evitada con buenas prácticas de manejo, aun así es la causa más común de muerte
en las terneras jóvenes. La mayoría de las diarreas fatales ocurren en las
primeras dos semanas después del nacimiento. Conforme las terneras van
creciendo, la susceptibilidad a las infecciones decrece rápidamente, pero
permanece significativa hasta las 3 o 4 semanas de edad.
Tipos de diarrea
La diarrea es clasificada comúnmente como
nutricional (sobrealimentación de leche, substituto de leche de mala calidad o
cambios repentinos en la composición de la leche) o bien como infecciosa (Tabla
1). Sin embargo, esta distinción es arbitraria ya que un desbalance nutricional
puede predisponer a la ternera a presentar infecciones. E. coli es el
principal organismo relacionado con diarrea que ocurre durante los primeros días
después el nacimiento (diarrea neonatal).
Signos clínicos
La diarrea es la excreción de heces que
contienen cantidades excesivas de agua. demás de ser delgadas y aguadas, varios
tipos de diarreas pueden resultar con la producción de heces de olor fétido,
descoloridas (amarillas o blancas) y que contienen mucosidad o sangre. Conforme
la enfermedad progresa, otros signos se pueden tornar evidentes (Figura 1). Los
siguientes signos clínicos están indicados n orden de severidad:
¨
¨ Muestra pérdida de interés por el alimento (mal
apetito);
¨
¨ Produce heces aguadas y delgadas;
¨
¨ Muestra signos de deshidratación (ojos hundidos,
pelo áspero, piel inelástica, etc.);
¨
¨ Tiene las extremidades frías;
¨
¨ Se levanta lentamente y con dificultad;
¨
¨ No le es posible levantarse (postración).
Factores de predisposición
La ocurrencia de diarrea en las primeras
semanas después del nacimiento se incrementa cuando uno o más de lo siguiente
ocurre:
¨
¨ Mala condición del estatus inmune de la ternera:
o
o muy poco calostro fue alimentado y muy tarde;
o
o mala calidad del calostro;
¨
¨ Acumulación de agentes infecciosos en el medio
ambiente:
o
o no existe un período de descanso en las
instalaciones;
o
o mala higiene en general;
o
o mala ventilación;
¨
¨ Factores nutricionales:
o
o sobrealimentación de leche o substituto de leche
de mala calidad;
o
o cambios abruptos en la composición de la leche;
¨
¨ Estrés:
o
o dificultad al nacimiento;
o
o largas distancias de transportación.
Tabla 1: Principales organismos que
causan diarrea
Detección temprana
Conocer los factores de riesgo, ayuda en
la detección temprana de la diarrea. La detección temprana debe ser siguiendo
por medidas adecuadas para minimizar el impacto de la enfermedad y el riesgo de
muerte.
Normalmente, las terneras tienen un buen
apetito. El primer signo de que una ternera se esta enfermando puede ser
detectado en el momento de la alimentación. Una ternera joven que no parece
estar hambrienta es una indicación de que algo esta mal. Una observación
adecuada de ciertos signos le permite al productor anticipar el inicio de la
diarrea un día antes de que esta ocurra.
Los siguientes signos indican el inicio de
una diarrea:
¨
¨ Morro seco;
¨
¨ Mucosidad densa apareciendo de los orificios
nasales;
¨
¨ Heces muy firmes;
¨
¨ Falta de apetito (rechazo de leche);
¨
¨ Postración y alta
temperatura rectal (>39.3°C).
Cuando una ternera muestra cualquiera de
estos signos, una parte de la leche que se le da a la ternera puede ser retenida
como una medida preventiva. La diarrea no puede ser evitada completamente, pero
la ternera se puede recuperar más rápidamente.
PREVENCIÓN
Prácticas de
manejo
Como muchas enfermedades durante la vida
temprana de las terneras, una inmunidad pasiva adecuada y la remoción de
factores de predisposición son dos medidas importantes para prevenir las
diarreas. Las prácticas de manejo eliminan los factores de riesgo y reducen
considerablemente la incidencia de diarrea y muerte.
Prácticas de
manejo que ayudan a reducir la incidencia de diarrea
Nutrición
1) Administrar
la cantidad adecuada de calostro de alta calidad.
2) El calostro y
la leche deben de ser administrados a temperatura corporal (36-38°C).
3) La
alimentación debe llevarse a cabo dos veces al día a intervalos regulares y los
utensilios deben de ser lavados, sanitizados y secados entre cada uso.
4) El substituto
de leche debe de ser de alta calidad, con proteína y grasa de buena calidad.
5) La
sobrealimentación así como cambios repentinos en la composición de la leche
(tipo de leche) deben de ser evitados.
Instalaciones y manejo
6) Las terneras
deben de ser mantenidas en corrales individuales, limpios y protegidos de
corrientes. El agrupamiento de las terneras debe de realizarse únicamente
después del destete.
7) Los corrales
de las terneras debe de ser desinfectado regularmente y permanecer libres por
tres semanas. Un sistema de “todo adentro-todo afuera” puede ser recomendado en
hatos con un historial de diarrea problemático.
8) Las terneras
saludables no deben de ser introducidas en el edificio en donde otras terneras
están sufriendo de diarrea.
9) Terneras de
menos de 3 semanas de edad no deben de ser llevadas dentro de la granja..
Vacunación
Vacunas para líneas específicas de E.
Coli están disponibles. La forma más efectiva de utilizar estas vacunas no
es inoculando a las terneras, lo mejor es que la resistencia de la madre sea
transferida a través del calostro. El sistema inmune de la ternera no tiene una
buena respuesta a vacunas hasta las 6 u 8 semanas de edad. El uso de vacunas en
vacas lecheras no está muy difundido.
Existen numerosas líneas de E. coli
que causan diarrea y la introducción de nuevas líneas al hato (por ejemplo con
la compra de una ternera infectada) puede iniciar un nuevo episodio de
infección.
TRATAMIENTO DE DIARREA
Solución
oral rehidratante
Tan pronto como la diarrea es detectada la
ternera debe de mantenerse en un lugar caliente y seco, la terapia debe de ser
enfocada en la rehidratación oral (Figura 1).
La rehidratación es la clave para salvar la vida
de una ternera con diarrea severa.
Las diversas soluciones salinas
presentadas en la Tabla 2 pueden ser preparadas y alimentadas a la temperatura
corporal. La presencia de glucosa en la solución de electrolitos es opcional. La
glucosa mejora la fermentación intestinal y puede ayudar a la absorción de
electrolitos además de que una vez que ya ha sido absorbida provee energía para
la ternera.
Tabla 2: Solución de electrolitos utilizados
como solución oral rehidratante
Soluciones comerciales para rehidratación
oral se encuentran disponibles. Estos
productos contienen una mezcla de
electrolitos, glucosa y otras sales (como las que se indican en la Tabla 2) así
como otros micro-minerales, vitaminas y agentes gelatinizantes (goma, agar,
pectina, etc.). La pectina y las gomas no son esenciales en una solución oral
rehidratante. Sin embargo, estos ingredientes pueden ayudar a reducir el paso de
la leche a través del intestino. También ellos pueden proveer de alguna
protección y ayudar a recubrir las células intestinales que se encuentran
dañadas o inflamadas.
¿Se debe de
seguir alimentando con leche?
Las terneras con diarrea pierden
parcialmente la habilidad para digerir leche. Se cree que la diarrea se empeora
cuando la leche no digerida pasa al intestino y propicia el crecimiento de
bacterias. Por lo que dependiendo de la severidad, una recomendación común es
sustituir la leche parcial o totalmente con una solución oral rehidratante
(SOR). Sin embargo, una investigación reciente muestra que las terneras
recibiendo SOR por únicamente dos días permanecen deshidratadas y pierden peso
rápidamente.
En contraste, las terneras recibiendo su
dosis diaria de leche (10% del peso corporal) más una solución ácida de SOR no
presentan un empeoramiento de la diarrea y ganan peso corporal a través de un
tratamiento rehidratante de 7 días.
Métodos de tratamiento
En el inicio de la diarrea, la ternera
debe de ser alimentada con su dosis diaria de leche y después una SOR debe de
ser utilizada. La acidez o alcalinidad de la SOR puede influenciar su
efectividad. Las soluciones alcalinas pueden interferir con la digestión normal
de la leche en el abomaso y no deben de ser administradas hasta tres o cuatro
horas después de cada alimento.
En contraste las soluciones ácidas pueden
ayudar a la digestión de proteína y pueden ser alimentadas inmediatamente (15 –
20 min.) después de un alimento completo con leche.
Limitando la cantidad de leche ofrecida
mantiene a la ternera hambrienta y más deseosa de aceptar la SOR. La leche puede
ser limitada a las cantidades requeridas para mantenimiento: 1.8 kg/d para una
ternera de 25 kg; 2.7 kg para una ternera de 35 kg y 3.4 kg para una ternera de
45 kg.
También, el número de alimentos puede ser
incrementado a tres o cuatro veces por día (y la cantidad ofrecida por alimento
reducida correspondientemente) para propiciar que la ternera beba más líquidos.
Cuando las terneras se rehúsan a tomar la
SOR sin importar la reducción en leche y el incremento en la frecuencia de
alimentación, puede ser que sea necesario el utilizar un tubo esofágico para
forzar la alimentación del animal (Únicamente una
persona con una buena instrucción y un buen entrenamiento debe tratar de forzar
la alimentación de la ternera con un tubo esofágico).
Antibióticos e hidratación intravenosa
Si la diarrea persiste y los signos de
deshidratación empeoran, se le debe de llamar al veterinario. Cuando la ternera
muestra signos severos de deshidratación (Figura 1— >8% de agua perdida en el
cuerpo), el veterinario tiende a administrar electrolitos y antibióticos vía
intravenosa.
Las terneras deshidratadas, aún aquellas
que están por morir, usualmente responden muy bien a los electrolitos
administrados vía intravenosa.
FUENTE: www.produccionbovina.com
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