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Ecografía - Artefactos e Interpretación Incorrecta.
Andre Feijs
Licenciado en
Telecomunicaciones en 1976 (PA3FLD), Holanda
Experto en Ecografia en
Medicina y Veterinaria
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Este artículo describe errores comunes que el
usuario observará al trabajar con equipo de ultrasonido diagnóstico. Sugerimos
también leer otros artículos de ultrasonido básico a fin de comprender la
naturaleza de todo esto. Una vez que comprendemos lo que estos artefactos
son, resulta más fácil reconocerlos y excluirlos del valor real diagnóstico
del examen. En primer lugar existen explicaciones simples y
luego aportaremos imágenes clínicas demostrativas.(una imagen dice mas que mil
palabras ).
¿Que son los artefactos?
Existen dos tipos diferentes de artefactos:
-
Objetos que se ven en la imagen, pero que no
existen.
-
Pérdidas de ecos por objetos existentes.
-
Recordar las bases del Ultrasonido
Consideraciones Generales
Los artefactos se reconocen mejor en imágenes
vivas La estandarización y uniformidad en el escaneo, es muy importante para
comparar resultados cuando un objeto no se ve, puede que no este presente o
que lo hayamos perdido. Por lo tanto, se debe de hacer una investigación
completa.
Los artefactos siempre existen, sin embargo,
algunos no son importantes en la evaluación.
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Razón de los artefactos
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Comportamiento físico del Ultrasonido.
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Condiciones de manejo del escaneo.
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Programación incorrecta del equipo
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Razones más frecuentes de una imagen incorrecta
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La selección del transductor para realizar el
escaneo.
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Selección de los ajustes del sistema
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Gel de contacto y separador (“ standoff “).
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Los artefactos del Ultrasonido pueden
minimizarse algunas veces
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Cambio en la selección de la frecuencia
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Cambio en la selección del foco
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Cambio en la aplicación del transductor
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Cambio en la ventana del escaneo
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Utilización del gel de acoplamiento
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Remoción del aire
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Programación del sistema
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Ajustar brillo y contraste en cada imagen
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Ajustar la ganancia total y TGC ( near / far )
cercana y lejana
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Ajustar el foco o programar el Auto-foco
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Cambiar la profundidad de escaneo y el ángulo
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Usar la frecuencia más alta posible
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Usar un rango dinámico para la mejor compresión
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Otras consideraciones
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Usar gel o aceite vegetal a temperatura adecuada
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No utilizar demasiado gel
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Pensar en la seguridad del operador y del animal
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Contar con una fuente energética buena y segura
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Animales estresados son difíciles de escasear
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Remover pelos, aire y polvo
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Escanear despacio y no mover la sonda muy rápido
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Recorrer todos los órganos en orden para no
olvidar anormalidades
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Tomar las imágenes en forma ordenada y
estandarizada
-
Usar guantes y ropa de protección para prevenir
contaminaciones e infecciones.
Unas pocas palabras sobre deshidratación: Esto se
observa principalmente en climas cálidos ( El Caribe y Mejico ). La cantidad
de agua en los tejidos determina una atenuación del Ultrasonido. La más alta
tasa de atenuación normal, puede mostrar un tejido como anormalmente
deshidratado o más de lo usualmente disperso. Esto puede ser visto como
sombras acústicas detrás de las masas y tejidos. Dispersión y absorción son
frecuentemente dependientes
A continuación mostraremos una serie de imágenes,
en las cuales, se observan los artefactos más comunes. Sin embargo, existe una
especie de aceptación general para alinear las imágenes. Dedicamos unas pocas
palabras a cada imagen en cuanto a que buscar y de que manera se ha generado
el artefacto.
Esta imagen es nuestra referencia :
Esta imagen es correcta La imagen se ha realizado
con un transductor convex El radio del transductor es de 40 milímetros La
profundidad total del escaneo se observa en la escala de centímetros. La
imagen despliega hígado, bazo y aorta
Observe lo siguiente:
Las venas son oscuras y las reflexiones fuertes
son blancas. El enfoque está localizado en la mitad de la profundidad total de
la imagen.
El órgano se observa con su respectivo tejido que
lo rodea ( para facilitar la orientación ) imagen en cuanto a que buscar y de
que manera se ha generado el artefacto.
Esta imagen muestra hacia la izquierda que no se
cuenta con suficiente gel de contacto y que el aire entre el transductor y el
cuerpo no permite que pase el ultrasonido.
En esta imagen se observa aire en el vientre como
una zona oscura en la mitad. Este es un artefacto típico que se encuentra en
el cuerpo. A fin de examinar el área debajo del aire debemos de mover la
posición del transductor a fin de observar desde un costado.
Esta imagen se ha obtenido entre las costillas.
Por consiguiente, observamos líneas oscuras radiales, ya que las costillas no
permiten el pase del ultrasonido. En este caso sería mejor utilizar un
transductor más pequeño ( sectorial mecánico ). Sin embargo, en imágenes en
vivo moviendo lentamente el transductor se logra todavía obtener buenas
imágenes de las estructuras cercanas.
Esta imagen demuestra que los ajustes del sistema
son una notificación equivocada ue el foco ha sido ajustado demasiado cercano
( muy cerca de los elementos ). En este caso debemos de colocar el foco en
aproximadamente 10 cm, o en automático.También esta es la razón por la cual la
parte inferior de la imagen se presenta más oscura de lo que debería de ser.
Esta imagen está hecha con un ajuste equivocado de
la ganancia total porque demasiada áreas escaneadas se presentan completamente
blancas, por consiguiente, se debe de reducir la ganancia.
En esta imagen, la ganancia total ha sido graduada
correctamente, sin embargo, se observa que el campo cercano está demasiado
oscuro, por consiguiente, se debe corregir la ganancia del campo cercano.
Esta imagen evidencia los artefactos de
transductores lineales y convexos ya que se observa el diafragma
incorrectamente.
(Esta es la línea curva blanca debajo de la
estructura hepática)
En esta no se tiene que cambiar mucho. Sin
embargo, en imágenes en vivo, estos ecos equivocados desaparecen a medida que
se mueve el transductor. Es así como nos damos cuenta de que se trata de un
artefacto.
En la mitad de la imagen observamos un riñón. En
los bordes redondeados las ondas ultrasónicas has sido desviadas en lugar de
pasar a través. Esto ocasiona las pequeñas líneas debajo de las esquinas
redondeadas.
Modificando el ángulo de escaneo se logrará
cambiar este artefacto.
Esta imagen evidencia una vejiga llena en el bajo
abdomen. Debido a que la vejiga está llena de líquido, las ondas sonoras
cuentan con muy poca atenuación, en comparación con las ondas sonoras que
deben pasar a través del tejido normal Por consiguiente, el área debajo de la
vejiga es consecuentemente desplegada con niveles de grises muy blancos. En
este caso, sin embargo, el punto de interés es el contenido de la vejiga (N
llena y con bordes definidos ).
En esta imagen se evidencia la estructura del
hígado y comparada con la estructura del bazo. Por consiguiente, se modifica
el procesamiento del eco ( “ eco processing “ ) a fin de obtener una imagen
más pareja. Luego, se evidencia que el bazo cuenta con una estructura más
densa que el hígado. A modo de una demostración, colocamos pequeños puntos
blancos alrededor del bazo a fin de que esta estructura sea fácilmente
identificada.
Para finalizar colocamos una imagen correcta
nuevamente. En el monitor observamos también una escala de grises. Esto
permite al usuario corregir el brillo y contraste con referencias de máximo
blanco y negro.
Resumen para la práctica:
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Manejar los equipos con sumo cuidado
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Cada tecnología tiene su óptima aplicación
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Transductores pueden protegerse
-
Eliminar artefactos externos ( pelo, gel, aire )
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Pensar en una buena fuente de electricidad
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Pensar en la seguridad del Doctor y del Equipo
Fuente: www.ecografiavet.com
Fuente: MEVEPA -
www.mevepa.cl
Autorizada la reproducción por
Gustavo Contreras
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