“No
progresas mejorando lo que ya está
hecho, sino esforzándote por lograr lo que aún queda
por hacer.”
Kalil
Gibran
PALABRAS
CLAVE.- FIJADOR, EXTERNO, HIBRIDO, CANINO, DISEÑO, CLAMPS,
ARO, PVC.
Key
words.- fixator, external, hybrid, dog, design, clamp, circle, PVC
RESUMEN.-
el presente trabajo describe la manera de fabricar un fijador externo híbrido,
con la finalidad de ser empleado en pacientes
caninos, la primera parte del trabajo es una reseña historia, la segunda parte
del trabajo consta del desarrollo del fijador híbrido.
SUMMARY.
- the present work describes the way to make a external hybrid fixator
device, with the purpose of being used in canine patients, the first part of the
work is a review history, the second part of the work consists of the
development of the external hybrid device.
OBJETIVO.-
desarrollar un fijador externo que cumpla con varias condiciones, como
estabilidad biomecánica, bajo precio de fabricación, capacidad de ser versátil,
poder ser empleado en perros de diferentes tamaños.
RESEÑA
HISTORICA.- Desde que Lambotte empleara en 1902 el primer fijador externo
descrito, con la utilización de clavos roscados y tornillos para estabilizar la
lesión ósea, hasta Hoffmann y posteriormente Vidal, los fijadores externos
utilizados, generalmente se componían de un marco donde se combinaban los
clavos roscados con los transfixiantes lisos de un diámetro entre 2 y
3,5 mm
, siendo su buena tolerancia, por parte del paciente, una de sus principales
ventajas, aunque no garantizaban la adecuada estabilidad del foco lesional.
Probablemente
el avance más importante en cuanto a la versatilidad de los fijadores se debe a
Hoffmann.
Este
cirujano suizo, adquirió experiencia con el fijador de Lambotte durante la
Segunda Guerra Mundial.
Vidal
en 1968 trabajando sobre el sistema de Hoffmann, se dio cuenta de la importancia
de la rigidez al utilizar el fijador en el tratamiento de fracturas abiertas.
Sus
estudios biomecánicos revelaron la baja rigidez del montaje original de
Hoffmann .
En
1953, Ilizarov introduce en Kurgan (Rusia) el fijador externo circular que se
une al hueso mediante alambres transfixiantes finos, de Kirschner y que se hace
necesario tensarlos sobre su eje longitudinal para obtener la rigidez debida.
Las
principales ventajas del método de Ilizarov son la compresión-distracción, la
fijación circular con carga inmediata del miembro operado y su dinamización.
DESARROLLO
DEL FIJADOR HIBRIDO
A
partir de 2003 se desarrolla en el Hospital Veterinario Xolo, por el veterinario
Damián Ramos Watanave , un fijador externo de tipo híbrido, este sistema varia
de un híbrido tradicional por el
material utilizado, como son anillo de PVC de
bajo peso, y el sistema de alambres
o clavos transfixiantes que es
incluido en el propio aro, y clamps de
fácil diseño.
Los
elementos que componen al fijador externo híbrido son:
1.-Clamp
de rondana doblada y tornillo perforado para ser utilizado en la barra conectora
2.-barra
( barras conectoras)
3.-Aro
de PVC cedula 80
4.-Clamps
de asiento de bicicleta y tornillo perforado.
Especificaciones
del fijador:
-
Clamp
de rondana doblada
-
1
rondana doblada grosor de 3 mm, diámetro
14 mm
-
2
rondanas planas grosor de 3
mm, diámetro 14 mm
-
1
tornillo perforado ½ pulgada
-
2
tuercas de ½
-
Barra
conectora
-
Clavo
steinmann de 3mm
-
Aro
PVC
-
Tubo
PVC cedula 80 cortado en una rodaja de
4 pulgas ½ de diámetro y
un grosor de 7 mm.
-
Clamp
para asiento bicicleta
-
Cortar
los extremos del clamp.
Diseño
del fijador híbrido.
Se
describe en forma sistemática la manera de elaborar los elementos necesarios
para el fijador híbrido.
Desarrollo
del clamp de rondana doblada.
El
alma del clamp de rondana doblada consta de una rondana de un grosor de
3 milímetros
y un diámetro de
14 mm
, el cual es doblado en una de sus esquinas, esto se hace con unas pinzas de
presión y un martillo.
Posteriormente
se requiere un tornillo de ½ pulgada, perforado
que servirá de rotula, es decir el que soportara al clavo o alambre que pasara
a través de el, se puede fabricar con un taladro de banco o uno de mano, pero
lo más adecuado es mandarlo a
fabricar con un tornero
Aquí
se muestran todos los elementos del clamp de rondana doblada, que son una
rondana de
3 mm
grosor doblada por uno de sus extremos, dos rondanas planas 3mm grosor, un
tornillo ½ (rotula) y dos tuercas.
Aquí
se muestra el clamp de rondana doblada unido en
la barra conectora o clavo de steinmann de un diámetro de 3mm.
Aro
de PVC de cedula 80
El
aro de PVC debe ser de tubo hidráulico debe tener un diámetro 11cm (4 pulgadas
½) de y un grosor de 7mm,
este es una rodaja del tubo, y debe ser cortado con una sierra de para
necropsias o de carpintero.
Clamp
de asiento para bicicleta
Este
clamp se utiliza en los asientos de bicicletas, en la parte de arriba se muestra
el clamp tal cual se vende, y abajo se muestra como se deben de cortar las
orillas del clamp, para dar mayor espacio de trabajo
Armado
del fijador hibrido.
Insertar
los clavos transfixantes o no transfixantes al hueso, unir la barra conectora al
clamp con rondana doblada.
Unir
la barra conectora al clamp de asiento para bicicleta,
Fijar
en configuración de X los clavos transfixantes por medio del clamp para asiento
de bicicleta.
Conclusiones
Una
de las principales ventajas del presente sistema son el costo de elaboración,
la estabilidad del sistema es aceptable sometiéndolo a diferentes cargas, se
prefiere en la mayoría de los casos el empleo del fijador híbrido, pues un
montaje tipo Ilizarov es más complicado en su elaboración y montaje, el
desarrollo de los clamps pueden ser utilizado en montajes más “sencillos”
como son montajes unilaterales y bilaterales, en uno y dos planos.
El
desarrollo del clamp puede ser modificado con tornillos más pequeños y
rondanas más pequeñas, para ser adaptado en perros pequeños, siguiendo el
mismo principio de fabricación.
La
versatilidad del sistema, permite funcionar como un “mecano”
dependiendo de la imaginación del cirujano para dar diferentes
configuraciones al sistema según sus necesidades.
Fijador
de rondana doblada para perros pequeños y gatos
http://www.traumatologiaveterinaria.com/
index.pccccchp?web=fijacion_ext/ilizarov.php
-
Centro
de Investigaciones Médico Quirúrgicas Conversión
de un fijador circular en un fijador externo híbrido Dr. Sc. Alfredo
Ceballos Mesa,1 Dr. Roberto Balmaseda Manent,2 Dr. Roberto Puente Rodríguez
3 y Dr. Mario Pedroso Canto 3 (citado
5 septiembre 2007)
http://209.85.165.104/search?q=cache:VYpbMLEO0_sJ:bvs.sld.cu/
revistas/mil/vol29_2_00/
mil03200.htm+fijador+hibrido&hl=es&ct=clnk&cd=1&gl=mx
http://www.tdx.cbuc.es/
TESIS_UAB/AVAILABLE/
TDX-1030103-174623//gpv1de3.pdf
http://www.veterinaria.org
/revistas/redvet/n080805/080505.pdf
Fuente: VET-UY
