039. Cáncer en Cavidad Bucal.

Dr. Adalbert Amato

Médico Veterinario

Especializado en odontología

Docente de Medicina II.

F.C.V. UBA

Docente de la Cátedra de Anetesiología y Cirugía. Carrera de Veterinaria. USAL

En general los tumores que se observan en la cavidad bucal se presentan a nivel de la encías o mucosas.

Clínicamente se observa un crecimiento exagerado del tejido gingival.

Es importante realizar una evaluación completa (clínica, radiológica e histopatológica) con el objeto de identificar la naturaleza del tumor y diferenciarlo, ya que la evolución, tratatamiento y pronóstico de un tumor benigno (epulis) será muy diferente a un tumor maligno (fibrosarcoma).

Aún siendo un épulis (tumor benigno gingival) tiene distinto pronóstico y tratamiento según sea un épulis fibromatoso, acantomatoso u osificante.

Tumores orales benignos:

• No dan metastasis.

• Crecimiento lento.

• Encapsulados. Generalmente pedunculados.

PAPILOMA: de etiología virósica. Papilomatosis canina.

Transmisible en forma individual. Lesiones limitadas a la mucosa oral , comisura labial y esófago.

Aspecto peduncuculado blancogrisáceo, de coliflor (verrugas).

Tratamiento: Vacuna (verruga), tartrato de bismuto tópico y ciclofosfamida.

b) EPULIS: De origen conectivo (tumor fobromatoso - fibroma) Perro y gato. Masa proliferativa de color rosado originada desde el tejido conectivo periodontal.

Tres tipos: fibromatoso, osificante y acantomatoso. Este último invade el hueso. Tratamiento: Remoción quirúrgica y curetaje.

c) OTROS: Adenoma - Lipoma - Hemangioma Melanoma - Osteoma . Son de rara aparición siendo el fibroma el más frecuente.

Características de los tumores orales malignos:

• Infiltrativos.

• Ulceración.

• Induración

• Crecimiento rápido.

• Muy vascularizados.

• Linfadenopatía regional.

Pronóstico: según la ubicación anatómica. Presencia de metástasis y estado general.

a) MELANOMA MALIGNO: Afecta a animales de más de 10 años de edad. Infiltración local. Puede ulcerarse.

Aspecto firme, muy vascularizado, de color gris a negro , mucosa muy pigmentada.

Metastasis en linfonódulos. En el 10 al 20 % sobrevida de 1 año. Afecta mucosa , paladar duro y blando y lengua.

b) FIBROSARCOMA: (Mayor incidencia en perro)

Representa el 20% de los tumores orales. Animales de 7 - 8 años.

Invasivo. Aspecto rosado a rojizo. Proliferativo.

Toma encía, paladar duro y blando y mucosa labial.

Puede ser pedunculado. Sobrevida de 1 año en el 20 - 30%.

c) CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS: Mayor incidencia en Gato. Animales de más de 10 años. Apariencia de un proceso inflamatorio.

Invasivo. Afecta labios, encía y lengua puede afectar al hueso.

Aspecto friable, rojizo, muy vascularizado. Sobrevida de 1 año en el 50%.

Otros tumores malignos: (Poco frecuentes) Osteosarcoma. Condrosarcoma. Adenocarcinoma de glándulas salivales.

TUMORES ODONTOGENICOS AMELOBLASTOMA(Adamantinoma):

Tumor e origen epitelial derivadas del órgano adamantino o restos de la vaina periodontal.

Invasivo pero de crecimiento lento. Generalmente no da metastasis.

Masas tuberosas cubiertas de mucosa que proliferan hacia la cavidad bucal.

ODONTOMA: Neoformaciones de la papila dental. Involucra esmalte dentina y cemento. Odontoma blando (tejido de origen embrionario).

CEMENTOMA: Hipertrofia tumoral del cemento.

Puede ser coronal o de raíz (intralveolar) .

Masa de color gris blancuzco de consistencia dura.

Tratamiento: Escisión quirúrgica según la extensión del tejido tumoral. Pueden recidivar.

Posibilidades terapéuticas de los tumores de la cavidad oral:

Depende del tipo de tumor. Posibilidad de extirpación. Conservación de la funcionalidad. Cosmética aceptable.

RADIOTERAPIA: especialmente en Carcinoma de células escamosas. Radiaciones Ionizantes.

QUIMIOTERAPIA: tratamiento de micrometastasis. Conjuntamente con cirugía.

INMUNOTERAPIA: agentes biológicos que estimulan el sistema inmune sobre las células tumorales.

CIRUGÍA: Por electrodisección en tumores que permitan la completa excisión.

Se debe superar 1 cm el tejido tumoral.

Electrobisturí o Radiobisturí.

Indicada en tumores benignos localmente invasivos.

En carcinomas y sarcomas combinada con radiación o quimioterapia.

En tumores que involucran el hueso:

• Mandibulectomía Rostral

Parcial - Unilateral - Bilateral

• Hemimandibulectomía

Horizontal - Vertical - Total

• Maxilectomía Parcial

Rostral- Oral - Nasal

Carcinoma de Células Escamosas en un Doberman macho de 7 años. Maxilectomía parcial superior izquierda (posterior - Zona de premolares y molares)

Fuente: Oncología Veterinaria  - www.oncologiaveterinaria.com

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