 024.
Un brote de triquinosis en Villanueva, Zacatecas.
Dr. Rafael Fragoso Uribe
M.C. y Cols.
Jefe
del Depto. de Atención Preventiva de los Servicios Coordinados de Salud Pública
en el Edo. de Zacatecas, SSA.
Fragoso
Uribe, R.: Un brote de triquinosis en Villanueva, Zacatecas. Sal. Púb. Méx.
xxiii, 25-41,1981
Resumen
Se
revisó la información sobre la triquinosis existente en México y en
Zacatecas, encontrándose solamente datos de estudios post-mortem y de encuestas
sexológicas. Se presenta una serie de casos que ocurrieron en Laguna del
Carretero, Zacatecas, y que tuvieron características distintas de lo
habitual.
Se
estudió una familia que enfermó, compuesta por 18 personas; al recibirse el
primer informe sobre estos casos ya había fallecido una persona y,
posteriormente, fallecieron cinco más.
La
causa de la muerte de los cinco enfermos hospitalizados fue la triquinosis, ya
que se encontraron triquinas en todos los músculos y tejidos estudiados en
estos enfermos.
Los
otros casos que ocurrieron presentaron los síntomas que se describen en este
trabajo, pero ninguno
INTRODUCCION
Durante
1978 Y 1979 se describieron pequeños brotes epidémicos de triquinosis en el
estado de Zacatecas.
El
primero ocurrió en mayo de ellos falleció, a pesar de que algunos requirieron
hospitalización.
Fueron dados de alta por mejoría 15 o 30 días después de
iniciado su padecimiento, desapareciendo la síntoma logia totalmente entre 20 y
30 días después.
A
los enfermos de Laguna del Carretero se les administró hasta ocho comprimidos
diarios de Eprofil.
A seis de ellos se les dio Metrifonato, pero de estos últimos
fallecieron dos.
El
tratamiento tuvo que modificarse ya que la sintomatología continuaba y los
pacientes se agravaban día con día.
El
brote de triquinosis que ocurrió en Villanueva, Zacatecas, México, señala la
necesidad de hacer un diagnóstico clínico más acucioso y de aplicar con mayor
eficacia las disposiciones sanitarias de control en la elaboración, preparación,
distribución y consumo de los productos y subproductos del cerdo de 1978 y lo
formaron ocho casos, diagnosticados y controlados por el Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS).
Estas
personas dieron como antecedente haber ingerido chorizo comprado en la
localidad de Malpaso, Villanueva. En julio de 1978 se presentó otro brote, de
características alarmantes.
Se
informó a los Servicios Coordinados de Salud Pública del Estado que había
fallecido una persona a quien se le diagnosticó tifoidea.
La
misma sintomatología la presentaban los padres, hermanos, tíos, primos y demás
familiares.
Estas personas procedían de Laguna del Carretero, localidad en
donde habían criado un cerdo y consumido choriz0 crudo elaborado con su
carne.
Se
hizo la investigación epidemiológica de estos casos y se precisó el diagnóstico
de triquinosis.
El total de pacientes fue de 18, cinco de los cuales llegaron a
la postración, el coma y la muerte.
El
hecho importante del brote de Laguna del Carretero es su elevada letalidad, 27.7
% Y si se incluye a la niña E. Muñoz Reveles (cuadro 4), 33.3 %.
ANTECEDENTES
Una
de las formas en que los habitantes de Villanueva mejoran su economía es la cría
de animales domésticos, entre los que se encuentra el cerdo.
Sin
embargo, su explotación se hace a muy baja escala pues únicamente se tienen
registrados 15,243 animales en todo el municipio.
En
Malpaso hay 387 y en Laguna .del Carretero, donde se levantó un censo casa por
casa, se registraron 507 cerdos.
En
la totalidad de las casas existe algún animal doméstico y en 60 % de ellas
se crían de uno a cuatro cerdos, para los cuales no se dispone de zahúrdas,
por lo que se desplazan por toda la población y sus cercanías.
Su
alimentación se hace a base de desperdicios de alimentos, follaje y raíces de
vegetales; e incluso ingieren carroña y deyecciones humanas.
Según informan
los habitantes, cuando algún animal, burro, caballo, vaca o gallina muere por
accidente o enfermedad, lo destazan e ingieren y los restos los dejan al aire
libre para que los devoren perros y cerdos.
La
casi totalidad de estos cerdos se destina a la venta, a compradores ambulantes
que los transportan tanto a las grandes ciudades del estado, como a mercados con
mayor demanda fuera de la entidad.
Solamente
algunos cerdos son sacrificados para el consumo interno.
En
Laguna del Carretero se venden anualmente a compradores ambulantes de
200 a
300 y se consumen de
15 a
20.
El
primer caso de triquinosis descrito en Zacatecas fue diagnosticado clínica y
anatomopatológicamente en el Hospital General de Zacatecas por el doctor Sergio
A vil a Rodríguez en 1975.
No
se conocían casos anteriores a esta fecha, sin que esto quiera decir que el
padecimiento sea recientemente importado.
Mazzotti,
en 1944, describió el hallazgo de triquinas en el diafragma de cadáveres autopsiados
en el Hospital General de México.
Se
conocen otros dos brotes, uno de ellos estudiado en 1975 por González Cortés
3 y otro por Martínez Marañón.4
DESCRIPCION
GEOGRAFICA
El
municipio de Villanueva está en el sur del estado (ver mapa) y en él se
encuentran las comunidades de Malpaso, en donde se expendió el chorizo que
fue la fuente de infección de varios pequeños brotes y la de Laguna del
Carretero, que fue en donde se desarrolló el brote de mayor significación.
Estas
poblaciones están en el altiplano, a
2,100 m
sobre el nivel del mar y cuentan con clima templado, frío y seco. Malpaso
está ubicada a
27 Km
. al norte de la ciudad capital de Zacatecas y Laguna del Carretero a
69 km
.
Casi
la totalidad de sus habitantes se dedican a la agricultura y la ganadería y
la mayoría son de muy escasos recursos económicos.
La
cabecera municipal es Villanueva que cuenta con 6,340 habitantes y es la
localidad más grande.
Por el número de habitantes se considera urbana, no así
por el tipo de servicios y de actividades productivas.
El
resto de las poblaciones tienen menos de 4,000 habitantes, Malpaso 2,651 y
Laguna del Carretero 903 habitantes.
La
flora silvestre de esta zona la forman plantas propias del desierto, entre las
que se encuentran el mezquite, el maguey, cactus como el nopal, el pirul y
chaparrales, o sea, plantas xerófilas.
Los
cultivos son principalmente el maíz y el fríjol.
La
fauna silvestre incluye coyotes, venados, jabalíes, mapaches, tejones, mofetas,
conejos, liebres y ratas de campo. La fauna doméstica la forman bovinos, ovinos
caprinos, cerdos, perros y gatos, con quienes conviven íntimamente los
habitantes.
Mapa
1- MUNICIPIO EN DONDE SE ENCONTRABA
LA FUENTE DE
INFECCION DE LOS CASOS DE TRIQUINOSIS, ZACATECA S, MEXICO, 1979
METODOS
DE ESTUDIO
Todas
las personas que enfermaron se estudiaron (cuadro 1), por medio de exámenes clínicos,
de laboratorio y de gabinete.
Se
hizo una encuesta en las poblaciones de Laguna del Carretero y de Zacatecas, en
la que se interrogó a las personas que habían padecido recientemente alguna
enfermedad parecida a la tifoidea, con el fin de seguir algunos casos.
Se
tomaron en cuenta los datos clínicos de malestar general, artralgias, mialgias,
edema, astenia y, sobre todo, el que estos cuadros clínicos no cedieran al
tratamiento con antibióticos utilizados contra la tifoidea.
Se
consideró también si el cuadro clínico había sido precedido de diarrea, náusea,
vómito y dolor abdominal y, además, el antecedente de haber ingerido chorizo o
carne de cerdo crudo o mal cocidos.
Los
cuestionarios fueron aplicados al total de los enfermos y a 850 sanos en la
ciudad
de Zacatecas; así como a 290 sanos en Laguna del Carretero.
ESTUDIOS
EFECTUADOS EN HUMANOS Y EN ANIMALES
Se
recolectaron 442 muestras de carne de cerdo de la base de la lengua y el
cachete, de las cuales 29 procedían del rastro de Zacatecas, 136 de
Tepetongo, 28 de Malpaso, 136 de Jerez, 104 de Monte Escobedo y el resto de
seis lugares más.
Se
estudiaron también 46 muestras de chorizo, todas procedentes de comerciantes de
Malpaso.
Se
tomaron porciones de
20 gramos
de carne de cerdo y de chorizo y se sometieron a digestión en pepsina,
utilizando la técnica modificada por A. del Río.
Se estudiaron, en
total,
442 muestras de carne de cerdo y 29 de chorizo.
Examen
anatomopatológico
Se
hizo el estudio anatomopatológico de 442 muestras de carne de cerd0 y de 46
muestras de chorizo.
En
el triquinoscopio se efectuaron 1,221 estudios de la carne de cerdo y 425 de las
muestras de chorizo.
Biopsia
A
45 enfermos se les tomó un fragmento de cinco gramos del músculo de los
gemelos, habiendo efectuado el estudio anatomopatológico correspondiente, a
43.
Autopsias
Se
efectuaron cinco autopsias de pacientes fallecidos por este padecimiento.
Observación
de cerdos. Se
decomisaron 10 cerdos de Laguna del Carretero y fueron observados y estudiados
clínica y anatomopatológicamente.
El
primer grupo de casos encontrados en el estado de Zacatecas (cuadro 2)
corresponde a ocho pacientes procedentes del municipio de Jalpa, quienes
ingirieron chorizo crudo adquirido en Malpaso.
Fueron
tratados con tiabendazol durante cinco días y dados de alta por mejoría.
En
el curso de la enfermedad no presentaron gravedad alguna.
El
segundo grupo de casos lo formó una familia procedente de Laguna del Carretero
que ingirió chorizo crudo elaborado con carne procedente de un cerdo de su
propiedad y criado por ellos mismos.
Como
antecedente, la familia indicó que el jefe de la misma era muy afecto a salir
de cacería y que los animales de cualquier especie que lograba cazar los
llevaba a su casa, en donde al estarlos preparando ingería trozos de carne
cruda.
Los
restos sobrantes se los proporcionaba a sus perros y cerdos.
Los
casos de Laguna del Carretero son los más importantes debido a la magnitud de
los síntomas y, desde luego, por la gran letalidad del brote.
Se
tuvo conocimiento del brote ocho días después de iniciado.
El agente municipal
informó el 27 de junio de 1979 que una niña de tres años había fallecido
supuestamente por tifoidea y refirió que el total de la familia presentaba
este padecimiento, por lo que se habían trasladado en busca de atención médica
a otra localidad.
Al analizar los datos clínicos
Cuadro
1 - CASOS* DE TRIQUINOSIS SEGUN ORDEN DE APARICION, SEXO y RESULTADOS DE
LA BIOPSIA
- ESTADO DE ZACATECAS - 1979
|
No.
|
Nombre
|
Fecha
de
inicio
|
Fecha
de
.
notifica-
ción
|
Edad
y
sexo
|
Resultados
de la
biopsia
|
|
|
Pará-
sito
|
Miosi-
tis
|
Nor-
mal
|
|
|
M
|
F
|
|
|
1
|
Juan
José Rodríguez Ávila
|
5-II-78
|
12-IX-78
|
14
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Rosalba
Pulido Viramontes
|
1-IV-78
|
19-IV-78
|
|
9
|
|
|
|
|
|
3
|
Héctor
Gallegos Corona
|
8-IV-78
|
17-IV-78
|
24
|
|
|
+
|
|
|
|
4
|
Ma.
del Socorro Berumen Madera
|
14-IV-78
|
14-VII-78
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
Jaime
Pulido Viramontes
|
15-IV-78
|
19-IV-78
|
11
|
|
+
|
|
|
|
|
6
|
Leticia
Pulido Viramontes
|
16-IV-78
|
20-IV-78
|
|
15
|
|
|
|
|
|
7
|
J.
Refugio Pulido Viramontes
|
28-IV-78
|
6-V-78
|
12
|
|
+
|
|
|
|
|
8
|
Vashty
Pérez Acevedo
|
13-V-78
|
12-VII-78
|
|
37
|
|
|
|
|
|
9
|
J.
Guadalupe Muñoz Hdez.
|
24-V-78
|
2-VII-78
|
9
|
|
+
|
|
|
|
|
10
|
Enriqueta
García García
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 
