 030.
Jornada de introducción al análisis de riesgo frente a la presencia
de ciclos silvestres de Lyssavirus en Murciélagos.
MSP y MGAP
Comisión Nacional de
Zoonosis
OPS/OMS
Rivera, 20 de mayo de 2008
Sesión de
apertura
Se integra una mesa con autoridades nacionales, Dra.Aída
Gonzálvez, Directora Dptal.de Rivera por el MSP, Dr.Mariano Carballo,
Vicepresidente de la Comisión Nal.de Zoonosis, Dr.Francisco Muzio, Director
Gral.de Servicios Ganaderos por el MGAP, y de la Representación de OPS/OMS de
Uruguay, su Representante, Dr.Fernando Dora.
Participaron
como disertantes internacionales invitados:
-
Dr.Nilton Rossato. Secretaría de Agricultura de Río Grande
del Sur. Brasil.
-
Dr.Eduardo Caldas. Secretaría de Salud de Río Grande del
Sur. Brasil.
-
Dr.Carlos Pavletic. Director de Zoonosis. Ministerio de
Salud. Chile.
-
Dr.Pedro Varas. Zoonosis. Ministerio de Salud. Chile.
-
Dr.Vicente Astudillo. Ex Director de PANAFTOSA.
Objetivos
Establecer para Uruguay en un enfoque interdisciplinario,
intersectorial e interinstitucional las prioridades de prevención, control y
manejo integrado de la rabia, contemplando las dos diferentes modalidades
presentes:
-
Rabia paresiante en herbívoros, transmitida por vampiro
(Desmodus rotundus)
-
Rabia en murciélagos insectívoros
Siendo los dos puntos anteriores de
posible impacto humano, lo que se jerarquiza por su importancia.
Conclusiones y
recomendaciones
Se registra en algunas áreas de Uruguay, la presencia de dos
situaciones epidemiológicas vinculadas a virus rábicos ligados a murciélagos:
-
Rabia paresiante en herbívoros, transmitida por vampiro
(Desmodus rotundus), en ámbitos rurales de Rivera, registrándose en Tacuarembó
el hallazgo de un D.rotundus infectado (aún sin manifestaciones clínicas en
herbívoros).
-
Rabia en murciélagos insectívoros (Tadarida brasiliensis,
Molossus sp., Myotis sp.), en ámbitos urbanos (ciudad de Rivera y Montevideo)
y rurales (Tacuarembó), detectada como producto de acciones de vigilancia
entre el MSP, MGAP y Facultad de Veterinaria, Universidad de la República.
Ambos problemas emergentes, que
implican diferentes situaciones:
-
Rabia paresiante en herbívoros, transmitida por vampiro,
problema de sanidad animal emergente para el país (circunscripta a un
departamento del norte del país hasta el momento)
-
Rabia en murciélagos insectívoros, probablemente enzoótica
y ancestral, muy dispersa y de baja prevalencia en estos animales.
Esporadicamente diseminable de forma secundaria de animales domésticos
infectados desde murciélagos, hacia otros animales domésticos (perros y gatos)
y el hombre.
Deben
recibir diferente manejo, que motiva responsabilidades institucionales y
sectoriales específicas, más allá de la deseable integración de acciones.
Se destaca que estos hallazgos epidemiológicos no se vinculan
con ciclos de rabia urbana, viabilizada entre caninos/felinos y el hombre y
variantes de virus diferentes a las implicadas en los fenómenos que se
registran en Uruguay (país con rabia urbana eliminada desde la década del 60).
La estrategia
para rabia paresiante en herbívoros tiene cinco puntos:
Responsabilidades
del MGAP, más allá de coordinaciones necesarias con otros sectores.
Entre estas coordinaciones se destaca el relevamiento de
riesgo, desarrollo de IEC, observación de animales domésticos y evaluación y
posible vacunación de probables expuestos humanos y animales.
Se recomienda la vacunación antirrábica previa e ineludible
de personal y profesionales en tareas de atención, vigilancia o control que les
exponga al riesgo de infección.
En relación a etapas de diagnóstico de situación en materia
de rabia paresiante en herbívoros, transmitida por vampiro, se destaca la
importancia de la identificación y clasificación de los refugios de vampiros en
todo el país.
La rabia transmitida por murciélagos hematófagos es un ciclo
silvestre independiente de la rabia urbana eliminada de Uruguay y de la rabia
propia de murciélagos insectívoros, que sólo accidentalmente pudiera vincularse
con ellos.
La prevención de la rabia silvestre implica también la
consideración y vigilancia de otras potenciales especies susceptibles
silvestres.
Las determinaciones taxonómicas de mamíferos infectados o
sospechosos de serlo es fundamental, y el Museo de Historia Natural del MEC es
una institución de referencia que garantiza la conservación en colección de
tales materiales.
La rabia de murciélagos insectívoros es un ciclo silvestre
sinantrópico (desarrollado en ambientes cercanos al hombre) (en las situaciones
más preocupantes) no relacionada con rabia urbana eliminada de Uruguay ni con la
rabia paresiante de herbívoros transmitida por hematófagos.
Sólo accidentalmente y con muy baja frecuencia la rabia de
murciélagos insectívoros, se transmite directamente por mordedura al hombre o
indirectamente por infección de animales domésticos (perros y gatos) y
mordeduras de estos al hombre.
El control de rabia de murciélagos insectívoros como ciclo
silvestre sinantrópico no implica eliminación de murciélagos ni vacunaciones
antirrábicas masivas en animales ni humanos. Su mejor encare es el desarrollo de
IEC para que el hombre no se exponga al riesgo entrando en contacto él o sus
animales mediante manipulación de murciélagos.
Trabajar en una mayor sensibilidad y capacidad de captación
clínica de los accidentes por mordedura animal (domésticos y/o silvestres) en
humanos, como un punto de entrada de la vigilancia en rabia, incluyendo la
necesaria observación o el estudio pertinente del animal mordedor a nivel
nacional.
Asumir como severo problema pendiente y necesitado de
análisis y solución las conductas a seguir con los perros callejeros y
vagabundos.
La vigilancia de rabia en murciélagos insectívoros determina
un rol de la mayor importancia para el laboratorio, así como concretar una
colecta de materiales animales para su análisis del mayor tamaño y
representatividad posibles.
Son más importantes los estudios sobre murciélagos
“sospechosos” (animales caídos, con trastornos de movimiento, denunciados por la
comunidad al entrar en domicilios, etc.), que sobre capturas regulares de estos
animales.
La colaboración de la comunidad debidamente informada y
sensibilizada es fundamental, debiendo ser obligatoriamente parte del proceso, y
la comunicación de riesgo una herramienta imprescindible.
El tomar las debidas medidas de prevención, vigilancia y
control no implica y si obliga, tanto a individuos como organizaciones públicas
y/o privadas, a que no se tomen medidas inadecuadas de eliminación o dispersión
de colonias de murciélagos a los efectos de proteger biodiversidad y ambiente,
así como la diseminación del riesgo a controlar sin la participación de
organismos y técnicos idóneos.
Cada situación debe interpretarse bajo una óptica de análisis
de riesgo, para tomar la medida de salud pública adecuada.
Se recomienda la implementación de un programa nacional de
vigilancia en rabia de murciélagos, de naturaleza intersectorial e
institucional, que permita de la forma más eficaz y eficiente colectar la
información necesaria para las acciones debidas y adecuadas al perfil de cada
situación.
Incentivar la vigilancia de rabia en perros y gatos por la
metodología tradicional.
Acordar un fuerte componente de IEC en prevención de
transmisión accidental de rabia de murciélagos al hombre y de rabia paresiante
en hervíboros a los animales y accidentalmente al hombre.
Eliminar colonias de no hematófagos, aunque las mismas sean
positivas implica un gran problema, y dispersarlas traduce una dispersión del
riesgo a sitios ignorados y por ello se plantea un encare de riesgo y bajo ese
enfoque tomar las medidas correspondientes a cada situación.
Un control de foco cuyo manejo y control implique e indique
una vacunación animal y humana perifocal, no representa generalmente costos
mayores, y tiene repercusiones de inmunización y de apoyo psicológico a la
población.
Se interpretará como área perifocal un área física en
relación al riesgo y vulnerabilidad presentes en cada situación, definido por
las instituciones competentes.
La vacunación antirrábica periódica de animales domésticos
(perro, gato) es parte de la tenencia responsable, pero la prevención de la
rabia en murciélagos no implica programas masivos de vacunación animal como en
el caso de rabia urbana transmitida por caninos.
Un encare transfronterizo de estos problemas en zonas
limítrofes internacionales es recomendable y necesario, como actualmente se está
realizando.
Expresar la necesidad de incrementar la cantidad y la
capacitación de los técnicos y profesionales implicados en el diagnóstico
(positivo y de clasificación), atención, prevención y control de estas
problemáticas.
Ciudad de Rivera, 20 de mayo de 2008
Fuente:
VET-UY - Material remitido por Elizabeth Jurado – Secretaría -
Representación de OPS/OMS en Uruguay -
juradoel@uru.ops-oms.org
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